Historia Clínica Electrónica Interoperable
La Historia Clínica Electrónica Interoperable (IHCE) es una funcionalidad que permite registrar, gestionar y transmitir la información clínica de los pacientes de manera estructurada, segura y estandarizada, facilitando el intercambio de información entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
La interoperabilidad de la historia clínica tiene como propósito garantizar la continuidad de la atención médica, mejorar la calidad de los servicios de salud y permitir el acceso oportuno a la información clínica, conforme a la normatividad vigente establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social.
En OasisCom, la solución de Historia Clínica Electrónica Interoperable permite a las instituciones de salud administrar la información clínica y realizar los procesos necesarios para su generación y transmisión, proporcionando herramientas que facilitan el cumplimiento normativo y la transformación digital del sector salud.
Entre sus principales funcionalidades se encuentran:
- Gestionar la información clínica de manera segura y centralizada.
- Generar y transmitir los registros requeridos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
- Integrar procesos clínicos y administrativos dentro de un único ecosistema tecnológico.
- Administrar diagnósticos, procedimientos y documentos clínicos bajo estándares nacionales.
- Realizar el seguimiento y trazabilidad de los procesos de interoperabilidad y del estado de los envíos realizados.
- Facilitar la continuidad de la atención mediante la disponibilidad de información clínica confiable y oportuna.
Parametrización
Para el correcto funcionamiento de la Historia Clínica Electrónica Interoperable, es necesario realizar las siguientes configuraciones.
SROL - Roles
Para garantizar el adecuado funcionamiento de la atención clínica y la generación de información para la Historia Clínica Electrónica Interoperable (IHCE), es indispensable que los usuarios cuenten con los permisos y accesos necesarios a las aplicaciones del software involucradas en la operación, tales como:
- FGCON - Formulario Salud
- ZSUPPLIES – Zoom FGCON
- EBGHIS – Historia
- GBDI – Diagnósticos
Adicionalmente, las aplicaciones mencionadas deben tener asociada la publicación 1030 dentro de la configuración de SROL – Roles, ya que esta es requerida para la ejecución de los procesos de interoperabilidad.
BPRO - Productos
Se deben configurar correctamente todos los productos que serán utilizados en la generación de los registros asociados a la atención en salud.
Cada producto debe cumplir con los siguientes requisitos:
- Código Antiguo (CUPS)
- Campo 1 con el valor correspondiente (AC, AP o AM).
- Tipo de Tecnología correspondiente.
Adicionalmente, la descripción del producto debe corresponder exactamente al nombre definido por el Ministerio de Salud para el respectivo código CUPS. Por lo tanto, el nombre registrado en el sistema debe coincidir de manera íntegra con el publicado oficialmente en las tablas de referencia del Ministerio.
GPAC - Pacientes
Permite gestionar la información básica del paciente requerida para la generación y transmisión de la Historia Clínica Electrónica Interoperable (IHCE). Para el adecuado reporte de la información al Ministerio de Salud y Protección Social, los siguientes datos deben encontrarse diligenciados de manera obligatoria desde la aplicación GPAC – Pacientes o durante el registro de la consulta:
- Tipo de identificación
- Número de identificación
- Nombres
- Apellidos
- País
- Grupo Étnico
- Discapacidad
- Sexo
- Genero con el que se identifica
- Ubicación Geográfica
- Zona
- Fecha de nacimiento
- Ocupación del paciente
La información del paciente es un componente fundamental para la generación y transmisión de la Historia Clínica Electrónica Interoperable.
BMOT - Motivos
Dentro de la parametrización de BMOT – Motivos, se debe realizar la configuración requerida para el funcionamiento de la aplicación FGCON - Formulario Salud, utilizada en el proceso de generación de la Historia Clínica Electrónica Interoperable (IHCE).
En el detalle del motivo, es necesario adicionar las pestañas correspondientes que serán utilizadas para el registro de la información clínica y su posterior envío al Ministerio de Salud y Protección Social.
Esta configuración permite capturar la información necesaria para la generación y transmisión de los datos correspondientes al RDA del Paciente, RDA de la Consulta y demás datos requeridos por la normatividad vigente.
GBDI - Diagnósticos
Permite administrar los diagnósticos clínicos utilizados durante la atención médica.
Los diagnósticos pueden ser parametrizados bajo las siguientes clasificaciones oficiales:
- CIE-10
- CIE-11
La clasificación correspondiente debe identificarse mediante el campo Programa, permitiendo identificar el estándar bajo el cual se encuentra parametrizado cada diagnóstico.
Es obligatorio que todos los diagnósticos utilizados en la atención médica se encuentren registrados y parametrizados bajo alguna de estas dos clasificaciones oficiales, garantizando así la correcta generación y transmisión de la información requerida por el Ministerio de Salud.
La parametrización realizada en la aplicación GBDI - Diagnósticos será utilizada para los diagnósticos que el profesional de la salud diligencie durante la consulta, permitiendo su posterior inclusión en los procesos de reporte e interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica.
EBGHIS - Historias
Permite consultar las historias clínicas generadas y realizar seguimiento al estado de los envíos.
| Estado | Descripción |
|---|---|
| Pendiente | La historia se encuentra en espera de procesamiento. |
| Exitoso | El envío fue realizado correctamente. |
| Error | Se presentó una inconsistencia durante la transmisión. |
Asimismo, permite visualizar la trazabilidad de cada proceso ejecutado.
Proceso Operativo
Pacientes - GPAC
Para llevar a cabo el proceso de implementación, es necesario cumplir con un flujo previo que inicia con la creación del paciente desde la aplicación GPAC – Pacientes, donde se registran los datos básicos como: tipo de identificación, número de identificación, nombres, apellidos, ubicación geográfica, sexo, genero con el cual se identifica, zona de residencia (urbana o rural), fecha de nacimiento, ocupación, discapacidad y grupo étnico.
GCAL - Calendario
Posteriormente, se realiza la asignación de la cita médica correspondiente a traves de la aplicación GCAL – Calendario o MGCAL - Calendario de Usuario.
FGCON - Formulario Salud
Una vez creada la cita, el sistema genera automáticamente la consulta médica en la aplicación FGCON - Formulario Salud, donde se inicia el proceso de Historia Clínica Electrónica.
En esta aplicación, el profesional de la salud realiza el diligenciamiento de la historia clínica, registrando la información correspondiente a la atención del paciente y dando continuidad al proceso asistencial.
La información registrada conformará la Historia Clínica Electrónica Interoperable (IHCE) y será utilizada en los procesos de generación y transmisión de información al Ministerio de Salud y Protección Social.
El botón Visor de Historia Clínica, permite visualizar las consultas realizadas por el paciente en la misma IPS o en otras IPS.
Información del Paciente
Registros de Vacunación
Encuentros Clínicos
Permite visualizar las atenciones médicas registradas del paciente, incluyendo los encuentros clínicos reportados por otras instituciones de salud.
Historial de Atenciones en Salud – Antecedentes Manifestados por el Paciente
Muestra los antecedentes de salud registrados y manifestados por el paciente, proporcionando información relevante para apoyar la atención médica.
Para que la Historia Clínica Electrónica se transmita correctamente al Ministerio, es necesario diligenciar las siguientes secciones desde la aplicación FGCON - Formulario Salud
- Antecedentes familiares.
- Historial de medicamentos.
- Historial de diagnósticos.
- Alergias o intolerancias del paciente.
- Solicitud de procedimientos.
- Solicitud de otros procedimientos.
- Incapacidades.
- Factores de riesgo a los que está expuesto el paciente.
- Documento de epicrisis en formato PDF como soporte clínico.